نگرشی ازاد بر هوشبری
صفحات وبلاگ
نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ۳۱ اردیبهشت ،۱۳٩٢

این دارو از طریق مکانیسم هافمن تجزیه می گردد .

کلیرانس مستقل از ارگان دارد یعنی مانند اتراکوریوم می تواند در بیماران با نارسایی کبدی یا کلیوی بدون انکه تغییری در فعالیتش داده شود تجویز گردد .

مدت اثر

شروع اثر

35 – 25 دقیقه

3 – 2 دقیقه

 

سیس اتراکوریوم برخلاف اتراکوریوم اثرات  ازاد کنندگی هیستامین ندارد درنتیجه به دنبال تزریق سریع وریدی دوز های بالا ی سیس اتراکوریوم  تغییرات قلبی – عروقی اتفاق نمی افتد .

شکیبا نوروزی       ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92


نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ۳۱ اردیبهشت ،۱۳٩٢

میزان مصرف اتراکوریوم 0.2 میلی گرم بر کیلو گرم  وزن بیمار می باشد .

طول اثر

شروع اثر

30 – 25 دقیقه

3 -  2 دقیقه

 

 

کلیرانس اتراکوریوم توسط مکانیسم شیمیایی بدن ( تجزیه غیر انزیماتیک خود به خودی ) به نام مکانیسم هافمن و یک مکانیسم بیولوژیکی (مکانیسم غیر اختصاصی پلاسمایی) صورت می گیرد .

اتراکوریوم به علت هیستامین رلیز با دوز های بالا می تواند سبب کاهش فشار خون بیمار و تاکی کاردی گردد.

شکیبا نوروزی      ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

 

نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ۳۱ اردیبهشت ،۱۳٩٢

این دارو ها به وسیله رقابت با استیل کولین جهت دسترسی به زیر واحد α در گیرنده های کولینرژیک نیکوتینی پست جانکشنال عمل کرده وسبب پیش گیری از تغییرات در

نفوذ پذیری یون ها می شوند . در نتیجه دپولاریزاسیون نمی تواند ایجاد کنند و فقط فلج عضلات اسکلتی ایجاد می کنند .

برخلاف سوکسنیل کولین فاسیکولاسون عضلات اسکلتی با شروع بلوک عصبی عضلانی غیر دپولاریزان رخ نمی دهد.

از اپی تلیوم توبولار کلیه ها و اپی تلیوم کوارشی وجفت عبور نمی کنند.

هوشبر های تبخیری – بی حسی کننده های موضعی – دارو های ضد اریتمی قلبی – لیتیوم – انتی بیوتیک های امینوگلیکوزیدی ممکن است اثر این شل کننده ها را افزایش دهند .

دارو هایی مانند کلسیم – کورتیکواسترویید ها و ضد تشنج  (فنی تویین )  ممکن است اثر این دارو ها را کاهش دهند .

شکیبا نوروزی      ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92


نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ۳۱ اردیبهشت ،۱۳٩٢

یک اپیویید کوتاه اثر وبا ریکاوری با زمان کم امی باشد .

طبقه بندی فارماکولوژیک : مخدر شبه تریاک

طبقه بندی درمانی : ضد درد

مکانیسم اثر :

مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

10 – 5 دقیقه

10 – 3 دقیقه

1 دقیقه

وریدی

 

موارد مصرف : با پروپوفول جهت بیهوشی عمومی کامل داخل وریدی می گردد

موارد عدم مصرف : عدم کاربرد در مصرف تنهایی برای القای بیهوشی ودر بی حسی اپیدورال

عوارض جانبی : دپرسیون و اپنه تنفسی– افت فشار خون -  کاهش ضربان قلب – بی قراری - درد بعد از عمل جراحی – لرز و استفراغ

 

طیبه صدیقی       ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ۳۱ اردیبهشت ،۱۳٩٢

 

فنتانیل

یکی از مهمترین اپیویید های  پر کاربرد در بیهوشی جدید است .

طبقه بندی فارماکولوژیک : مخدر شبه تریاک

طبقه بندی درمانی : ضد درد- داروی کمکی در بیهوشی – بی حسی موضعی

موارد مصرف : بالغین0.01 - 0.005  میلی گرم از راه وریدی  هر 3 -2 دقیقه می توان دوز دارو را زیاد کرد .

مکانیسم اثر : این دارو به گیرنده های ضد درد متصل می شود.

مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

0.5 - 1 ساعت

5 – 3 دقیقه

2 – 1 دقیقه

وریدی

 

موارد عدم مصرف : حساسیت به این دارو

عوارض جانبی : سر خوشی – سر درد – میوز – اسپاسم صفراوی – تهوع واستفراغ – احتباس ادرار – دپرسیون و اپنه تنفسی – تاری دید

موارد  احتیاط : برادیکاردی – اسم – افزایش فشار داخل مغز یا تروما به سر – حاملگی و زایمان – اختلال در عملکرد کبد و کلیه ها – جراحی کیسه صفرا

طیبه صدیقی       ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - یکشنبه ٢٩ اردیبهشت ،۱۳٩٢

یکی از مهمترین اپیویید های  پر کاربرد در بیهوشی جدید است .

طبقه بندی فارماکولوژیک : مخدر شبه تریاک

طبقه بندی درمانی : ضد درد- داروی کمکی در بیهوشی – بی حسی موضعی

موارد مصرف : بالغین0.01 - 0.005  میلی گرم از راه وریدی 

هر 3 -2 دقیقه می توان دوز دارو را زیاد کرد .

مکانیسم اثر : این دارو به گیرنده های ضد درد متصل می شود.

مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

0.5 - 1 ساعت

5 – 3 دقیقه

2 – 1 دقیقه

وریدی

 

موارد عدم مصرف : حساسیت به این دارو

عوارض جانبی : سر خوشی – سر درد – میوز – اسپاسم صفراوی – تهوع واستفراغ – احتباس ادرار – دپرسیون و اپنه تنفسی – تاری دید

موارد  احتیاط : برادیکاردی – اسم – افزایش فشار داخل مغز یا تروما به سر – حاملگی و زایمان – اختلال در عملکرد کبد و کلیه ها – جراحی کیسه صفرا

طیبه صدیقی       ترم سوم     ورودی 90       

 دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان    

 منبع : کتاب هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - یکشنبه ٢٩ اردیبهشت ،۱۳٩٢

مکانیسم اثر : رقابت بایون کلسیم در نشستن بر روی گیرنده ودر نتیجه کنترل عبور یون  سدیم سبب کاهش نفوذ پذیری غشا به عبور یون  سدیم می گردد . این قضیه باعث توقف هدایت امواج عصبی  می شود .      

موارد مصرف : بی حسی های سطحی ونخاعی و اپیدورال – بلوک اعصاب محیطی

عوارض جانبی : تشنج - افت فشار خون  – برادیکاردی –  تضعیف تنفسی

منع مصرف : وجود عفونت در موضع تزریق کمری – بلوک کامل قلبی – افت شدید فشار خون -

نویسنده :  پروا  فیض اللهی     ترم سوم   

  ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان     منبع : انتر نت              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - یکشنبه ٢٩ اردیبهشت ،۱۳٩٢

گروه دارویی : امین سمپاتو میمتیک – برونکودیلاتور – ضد اسم – تنگ کننده عروق

مکانیسم اثر : 1 –β2 ادرنرژیک :  برونکودیلاتور

                  2 -α ادرنرژیک  : انقباض عروقی

موارد مصرف :افزایش فشار خون – برونکودیلاتور

عوارض جانبی : تپش قلب - عصبانیت – اریتمی قلبی

مسمومیت : تشنج – تهوع – استفراغ – اتساع مردمک – تنفس تند

نویسنده :  پروا  فیض اللهی     ترم سوم     ورودی 90      

  دانشکده زینب (ع) لنگرود                

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان    

 منبع : انتر نت              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - یکشنبه ٢٩ اردیبهشت ،۱۳٩٢

گروه دارویی : آنتی موسکارینی

مکانیسم اثر : ممانعت از بروز اثرات موسکارینی استیل کولین در محل های پس سیناپسی

رشته های عصبی پاراسمپاتیک                  

 1 - ترشحی : بزاق – راه هوایی – گوارشی - تعریق

 2 - اتساع مردمک ( میدریاز ) – کاهش حرکات عضلات صاف

موارد مصرف :ایست قلبی – برادیکاردی سینوسی

منع دارو : حساسیت – آسم – انسداد لوله گوارش – فعالیت های نا پایدار قلبی و عروقی

عوارض جانبی :تاکیکاردی – میدریاز – خشکی دهان - آنژین

 

نویسنده :  پروا  فیض اللهی    

ترم سوم     ورودی 90       

دانشکده زینب (ع) لنگرود  

 دانشگاه علوم پزشکی گیلان   

 منبع : هوشبری   در انتر نت             تاریخ نوشتار : بهار 92

           

 

نویسنده: اسماعیل نیک راه - چهارشنبه ٢٥ اردیبهشت ،۱۳٩٢

 

سوکسنیل کولین تنها شل کننده دپولاریزان است که اثرات  استیل کولین را تقلید می کند .

تنها شل کننده است که شروع اثر سریع (60-30 ثانیه) و مدت اثر فوق العاده کوتاه ( 10 - 5 دقیقه ) دارد این خصوصیت سبب شده تا این دارو یک انتخاب ایده ال برای ایجاد فلج سریع عضلات اسکلتی به منظور تسهیل انتوباسیون تراشه باشد .

اگر چه دوز 0.5 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار ممکن است کافی باشد اما دوز 1.5 – 1 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیماربه طور معمول جهت تسهیل انتوباسیون تراشه تجویز می گردد.

متابولیسم :

هیدرولیز این دارو وتبدیل به متابولیت های غیر فعال توسط کولین استراز های پلاسمایی (پسودوکولین استراز )که در کبد تولید می شود انجام می گیرد .

عوارض نا مطلوب :

شرایطی که این دارو منجر به هایپر کا لیمی می شوند عبارتند از :

سوختگی – تروما – اسیب طناب نخاعی – عدم استفاده طولانی از عضلات اسکلتی (مانند بیماران بخش ای سی یو) -          اسیب گسترده عضلانی  - فاسیکولاسیون (انقباضات ناهماهنگ فیبر های عضلات اسکلتی) به همراه دپولاریزا سیون جنرالیزه – میالژی

فاسیکولاسیون با تزریق لیدوکایین  کاهش پیدا می کند.

این دارو سبب افزایش فشار داخل چشم (بعد 3 – 2 دقیقه )  شده که گذرا می باشد . وتنها د10 – 5 دقیقه باقی می ماند . نگرانی بابت انقباض عضلات اکسترا کولار می تواند سبب بیرون ریختن محتویات چشم در حضور اسیب چشم باز گردد سبب شده که این دارو در این گونه افراد بکار نرود .

این دارو باعث افزایش فشار داخل مغز شده که اهمیت بالینی نداردیا کم هست .

این دارو باعث افزایش فشار داخل معده شده که احتمال برگشت محتویات معده به مری و گلو را زیاد می کند وبه ناجار ریسک اسپیراسیون ریوی افزایش می یابد .

نویسنده :   حبیبه کنجه     ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                 دانشگاه علوم پزشکی گیلان 

منبع : هوشبری میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده: اسماعیل نیک راه - چهارشنبه ٢٥ اردیبهشت ،۱۳٩٢

طبقه بندی فارماکولوژیک :مخدرها

طبقه بندی درمانی : ضد درد مخدر –  داروی کمکی در بیهوشی

فراورده های ژنریک ایران : بصورت محلول 50 میلی گرم در میلی لیتریا 100میلی گرم در2 میلی لیتر است

اندیکاسیون  :

- بالغین : 0 5 1– 50 میلی گرم از راه عضلانی یا زیر جلدی هر 4 یا 3 ساعت  تجویز شود . همچنین ممکن است35 – 15 میلی گرم از راه انفوزیون وریدی تجویزمی شود .

- کودکان : 1.7 – 1.2میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار از راه زیر جلدی یا عضلانی هر سه یا چهار ساعتبرحسب نیاز تجویزمی  شود . حد اکثر میزا ن مصرف  15  میلی گرماست .  یا اینکه 0.1 – 0.05 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار از راه وریدی اهسته تجویز شود .

ضد درد در مامایی :

100 – 50  میلی گرم از راه عضلانی یا زیر جلدی بعد از منظم شدن درد هایر زایمانی تجویز می شود . در صورت نیاز به فاصله 3 – 1 ساعت می توان این دوز را تکرار کرد .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک :

مکانیسم اثر : این دارو وبه گیرنده های اختصاصی در بسیاری از نقاط سیستم اعصاب مر کزی  متصل می شود و باعث کاهش درد می شود .

 

مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

4 – 2 ساعت

7 – 5  دقیقه

یک دقیقه

وریدی

4 – 2 ساعت

50 – 30 دقیقه

15 – 10 دقیقه

عضلانی

4 – 2 ساعت

50 – 30 دقیقه

15 – 10 دقیقه

زیر جلدی

 

کنتر اندیکاسیون :

دپرسیون تنفسی – کولیت پسودوممبران  - اسهال ناشی از مسمومیت

موارد احتیاط مصرف :

اسم برنشیال حاد – بیماری های مزمن تنفسی – بیماری های شدید التهابی روده- انفارکتوس میوکارد -  دیس ریتمی های فوق بطنی – تروما به سر – افزایش فشار داخل مغز– اختلال عملکرد کلیه ها و کبد  

عوارض :

ارام بخش بیش از حد – بی خوابی -  سر خوشی – سر درد – میوز – وابستگی روانی -  کابوس های شبانه – تاکیکاردی – افت فشار خون – سنکوپ – خارش – راش – خشکی دهان -  بی اشتهایی – کولیک صفراوی – تهوع – استفراغ- احتباس ادرار – دپرسیون تنفسی

منبع : میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده :   حبیبه کنجه     ترم سوم     ورودی 90       

 دانشکده زینب (ع) لنگرود                 دانشگاه علوم پزشکی گیلان  

نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ٢٤ اردیبهشت ،۱۳٩٢

طبقه بندی فارماکولوژیک : مخدرها

طبقه بندی درمانی : ضد درد مخدر

فراورده های ژنریک ایران : بصورت محلول 10 میلی گرم در میلی لیتر است  

اندیکاسیون  :

- بالغین :  5 – 4 میلی گرم از راه عضلانی یا زیر جلدی تجویز شود . همچنین ممکن است از راه وریدی اهسته در خلال 5 - 4  دقیقه بعد از رقیق کردن با 5 – 4 میلی لیتر اب مقطر تجویز شود .

- کودکان : 0.2 – 0.1 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار از راه زیر جلدی تجویزمی  شود . حد اکثر میزا ن مصرف  15  میلی گرماست .  یا اینکه 0.1 – 0.05 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار از راه وریدی اهسته تجویز شود .

 60 – تا 30 دقیقه فبل از جراحی  0.1 – 0.05 میلی گرم بر کیلو گرم وزن بیمار از راه عضلانی استفاده می شود .

فارماکودینامیک و فارماکو کینتیک :

مکانیسم اثر : این دارو الکالویید اصلی اپیوم (تریاک ) است وبه گیرنده های اختصاصی در بسیاری از نقاط سیستم اعصاب مر کزی متصل می شود.


مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

5 – 4 ساعت

20 دقیقه

سریع

وریدی

5 – 4 ساعت

60 – 30 دقیقه

30 – 10 دقیقه

عضلانی

5 – 4 ساعت

90 – 50 دقیقه

20 دقیقه

زیر جلدی

کنتر اندیکاسیون :

سابقه واکنش  افزایش حساسیت به این دارو  

موارد احتیاط مصرف : دیس ریتمی های فوق بطنی – تروما به سر – افزایش فشار داخل مغز – دوران حاملگی  و حین زایمان – اختلال عملکرد کلیه ها و کبد – بیماری های ریوی – جراخی سیستم صفراوی – بیماران مسن

عوارض : ارام بخش بیش از حد – بی خوابی -  سر خوشی – سر درد – میوز – وابستگی روانی کابوس های شبانه – تاکیکاردی – افت فشار خون – سنکوپ – خارش – راش – خشکی دهان بی اشتهایی – کولیک صفراوی – تهوع – استفراغ- احتباس ادرار – دپرسیون تنفسی

منبع : میلر              تاریخ نوشتار : بهار 92

نویسنده :   حبیبه کنجه     ترم سوم     ورودی 90        دانشکده زینب (ع) لنگرود                 دانشگاه علوم پزشکی گیلان






نویسنده: اسماعیل نیک راه - سه‌شنبه ٢٤ اردیبهشت ،۱۳٩٢
  • طبقه بندی فارماکولوزیک : بنزودیازپین
  • طبقه بندی درمانی : ضد اضطراب - ارام بخش
  • فراورده های زنریک ایران : محلول تزریقی :5 میلی گرم در میلی لیتر  _  10 میلی گرم در میلی لیتر
  • اندیکاسیون ها :

1 - جلوگیری از اضطراب قبل از جراحی

 - بالغین 2.5  تا 5 میلی گرم یک ساعت قبل از جراحی از راه عضلانی مصرف شود.

2- ارام بخش حین بی حسی اسپاینال

1  تا 2.5 میلی گرم از راه وریدی

3 - برای القای بیهوشی

0.2 -0.1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بیمار

(نویسنده : 1 تا 3 میلی گرم برای بزرگسالان از راه وریدی )

  • فارماکو دینامیک و فارماکوکینتیک

مکانیسم اثر : مکانیسم دقیق ان مشخص نیست ولی به نظر می رسد که باعث تسهیل اثر گابا می شود .

دفع : این دارو از طریق کلیه ها دفع می شود .

  • انتا گونیست :
  • فنومازونیل 0.2 میلی گرم وریدی هر شصت ثانیه تا دوز 10 میلی گرم

مدت اثر

اوج اثر

شروع اثر

راه مصرف

1 – 2 ساعت

2 – 3 دقیقه

60 – 80 ثانیه

وریدی

  •  کنتراندیکاسیون : در حساسیت به بنزودیازپین ها و افت فشار خون و شوک
  • موارد احتیاط مصرف دارو : نارسایی احتقانی قلب - اختلال شدید کبدی و کلیوی - بیماران کهنسال
  • عوارض : سر خوشی - اشکال در صحبت کردن - سر درد- افت فشار خون - تاکیکاردی - کهیر  - بثورات پوستی - تاری دید - میوز - نیستاموس - افزایش ترشح بزاق - تهوع استفراغ - برونکواسپاسم - دپرسیون تنفسی - اپنه

نویسنده : حبیبه کنجه  - ورودی 1390

 

 

نویسنده: پرشین بلاگ - سه‌شنبه ٢٤ اردیبهشت ،۱۳٩٢
بنام خدا

كاربر گرامي

با سلام و احترام

پيوستن شما را به خانواده بزرگ وبلاگنويسان فارسي خوش آمد ميگوييم.
شما ميتوانيد براي آشنايي بيشتر با خدمات سايت به آدرس هاي زير مراجعه كنيد:

http://help.persianblog.ir براي راهنمايي و آموزش
http://news.persianblog.ir اخبار سايت براي اطلاع از
http://fans.persianblog.ir براي همكاري داوطلبانه در وبلاگستان

در صورت بروز هر گونه مشكل در استفاده از خدمات سايت ميتوانيد با پست الكترونيكي :
support[at]persianblog.ir

و در صورت مشاهده تخلف با آدرس الكترونيكي
abuse[at]persianblog.ir
تماس حاصل فرماييد.

همچنين پيشنهاد ميكنيم با عضويت در جامعه مجازي ماي پرديس از خدمات اين سايت ارزشمند استفاده كنيد:
http://mypardis.com


با تشكر

مدير گروه سايتهاي پرشين بلاگ
مهدي بوترابي

http://ariagostar.com
نویسندگان وبلاگ:
کدهای اضافی کاربر :